Еко гастро тури для лікарів

Яка мета Вашої консультації у екодієтолога?*

Який результат бажаєте отримати?*

Чи є у вас шкідливі звички?...*

Які проблеми зі здоров’ям та на що скаржитесь?*

Чи є проблеми з кишково- шлунковим трактом ( важкість, закрепи, здуття, дисбактеріоз, синдром роздратованого кишківника, печія, гастрит тощо)*

Чи відчуваєте Ви втому, роздратованість?*

Так

Ні

Чи є проблеми з цукровим діабетом?*

Так

Ні

Чи є варикозне розширення вен?*

Чи є проблеми з жовчним міхуром, підшлунковою залозою - гіркота, печія) ?*

Який у вас тиск?*

Чи страждаєте на головні болі?*

Так

Ні

Чи є Ревматоїдні хвороби (остеохондроз, подагра тощо)*

Чи маєте проблеми з гормональним станом ( болючі місячні, клімакс, запалення простати?)*

Чи були операції і як давно?*

Чи приймаєте медичні ліки?*

Які захворювання були чи є у ваших рідних ( цукровий діабет, тиск, інсульт)?*

Які продукти займають більшу частину з вашого раціону?*

Чи є алергія на продукти, непереносимість?*

Скільки разів на день ви вживаєте їжу?*

Ви вживаєте їжу?*

Яку воду ви вживаєте?*

Які продукти не полюбляєте?*

Яким продуктам надаєте перевагу?*

Який споживаєте хліб?*

Який у вас стиль життя?*

Рухливий

Спокійний

Як Ви виходите з емоційних напружень?*

Чи займаєтесь Ви своїм здоров’ям?*

Чи підтримують Вас ваші рідні у здоровому харчуванні?*

Так

Ні

Наскільки ви відповідальні до себе?*

Чи готові змінювати звички по харчуванню протягом 90 діб під наглядом дієтолога?*

Так

Ні

Дата*